复发性乳腺炎

母乳喂养时乳房疼痛，为了确定相因，可询问以往情况，先前的乳腺炎未完全康复是乳腺炎复发的一个常见原因，特别是几周前的乳腺炎病史。如果在服用全疗程生素后腺炎复发，之前的乳腺炎可能还没有完全治好，极有可能存在相同的风险因素。

其他可能性包括以下几项。生素疗程不足10~14天。使用不对症的抗·生素。 通过婴儿喉咙或鼻子中携带的微生物。随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的广泛传播，母亲可能带有耐药菌株，需要换别的药。

复发性乳腺炎也可以由其常见病因之一诱发：乳房充盈期、乳头皲裂引起的乳腺细·菌侵入或乳房持续压力。可询问出现的各种变化，例如新工作、乳头咬伤、由于吸奶器法兰太小导致的创伤、衣服过紧、婴儿睡在母亲的肚子上、一件新的婴儿背带挤压乳房等等。

异常风险因素，以及疲劳和应激，也可能导致乳腺炎复发。·乳头泡或“奶泡”，阻止乳汁从一个或多个乳孔流出。·专用抽吸，可以使排空乳汁的时间间隔延长。·增加感· 染风险的健康问题，如糖尿病、IgA缺乏或贫血。·乳盾使用或乳盾不卫生。·剧烈运动或创伤引起的乳房创伤，可能引起肿胀并阻碍乳汁流动。·乳头穿刺，细·菌侵入乳房。·内部乳房异常或既往乳房手术的瘢痕组织。

母乳喂养时乳房疼痛，如果乳腺炎总是在同一部位复发，可能有内在病因。在这种情况下，母亲只能用未患病一侧的乳房进行 母乳喂养，逐渐停止患侧乳房的泌乳。相同部位的复发性乳腺炎也可能是乳腺癌的警告信号。建议母亲就医检查排除这一病因。

复发性乳腺炎的可能性治·疗方法如下。·长期服用低剂量抗·生素（500毫克红霉素，为期2~3个月）。·减少饱和脂肪摄入量。·每天服用1大匙（15毫升）卵磷脂配方奶，分1~4次服用。

乳房脓肿

乳房脓肿是没有引流开口的乳房封闭脓区，因此必须通过抽吸或手术排空。脓肿可以发生在乳晕下方或乳房内更深处，并且具有一个脓·包或多个脓·包，脓肿通常是乳腺炎未经治·疗、延迟治·疗或不当治·疗的结果。一些脓肿培养结果呈MRSA阳性。

可以通过超声检查确诊脓肿，其优于乳房X线检查，可确认脓肿大小和位置，并确定是否需要手术引流。研究表明，对于3厘米或更小的脓肿，细针抽吸活检和冲洗之后再进行抗·生素治·疗要优于手术引流。

如果脓肿在乳头附近，母亲可能需要推迟使用患侧乳房进行母乳喂养，并挤奶，直到脓液排空并愈合。如果婴儿的嘴巴不会接触乳腺导管或切口，可以用患侧乳房继续母乳喂养。

亚临床乳腺炎

人类母亲的亚临床乳腺炎是有争议的。有些人将其定义为母乳中钠和钾的含量以及一些乳酶的增加。当一个人类免·疫缺陷病毒阳性的母亲经历这些变化时，她的婴儿面临被感·染的风险更大。基本的母乳喂养咨询、促早期和纯母乳喂养、按需喂养和深衔吸吮，可降低发生这些变化的母亲的百分比。断奶期间、妊娠、产后泌乳量迅速增加、乳头破裂、泌乳量过多、泌乳量过少、全身感·染以及早产后，钠和钾水平较高也是正常的。

深部乳房疼痛

母亲可能感觉到一侧或两侧乳房疼痛。它可以局限于一个部位，也可以辐射到整个乳房。如果母亲有乳头疼痛、乳头皲裂或乳腺炎，这可能是其病因的线索。

深部乳房疼痛的病因：有几种可能的原因导致深部乳房疼痛。在提供建议之前应先确定病因。可询问婴儿年龄、感觉疼痛的部位和时间，以及母亲是否有乳头疼痛、皲裂或其他母乳喂养问题。

深部乳房疼痛的常见病因如下。

母乳喂养时乳房疼痛，如果喂养期间或喂养间隙只是一侧乳房疼痛，可能是以下原因。
乳头疼痛和破裂。这种疼痛通常是放射性的，当母乳喂养不再感觉疼痛并且乳头已愈合时，痛感可能会消失。

乳腺炎疼痛可能是局部或放射性的。在严重的情况下，可能两个乳身时发生。大部分发生在母乳喂养的开始几周。如果乳腺炎治·疗后疼痛持续，建议检查是否存在脓肿等乳房问题。

疼痛可能是局部或放射性的，并且母亲有乳头损伤病史。脓液可见，这可能是由于细·菌感·染，但如果脓液不可见，也可能是真·菌感·染，或两者兼有。

如果在喂养期间两侧乳房都疼痛，可能是以下原因。

·乳房肿胀。疼痛通常是放射性的，并且会随着肿胀的消退而缓解。多发生在母乳喂养的前2周，乳房组织感觉紧绷。 

·强烈的排乳。疼痛通常是放射性的。可询问母亲是否在喂养开始后当她听到婴儿吞咽声时很快发生疼痛。泌乳过多可能会增加疼痛感。这种疼痛通常在母乳喂养1个月内消失。

如果喂养间隙两乳房都疼痛，可能是以下原因。 

·血管痉挛或雷诺现象。疼痛通常是放射性的。婴儿松开乳房后，乳头可能发白变白（发白），继而变成白色、红色和（或）蓝色，母亲在感冒时可能有手指发白的病史。

·从乳头疼痛或创伤引起的牵涉性痛。疼痛可能是局部或呈放射性，并且当乳头疼痛和（或）创伤治·愈时疼痛也随之消退。

深部乳房疼痛的不常见病因如下。 如果喂养期间或喂养间隙只是一侧乳房疼痛，可能是以下原因。

既往乳房手术或损伤引起的内部癫痕。疼痛通常是局部的。可询问母亲是否有丰胸、手术史，或者是否曾经有过乳房损伤。
乳房假体破裂。疼痛通常是局部的。乳房形状可能发生改变。

积乳囊肿。疼痛通常是局部的。乳房内可能会有明显的肿块。乳导管扩张。疼痛可能是局部的，可能包括灼热、瘙痒、乳头肿胀。
由于肌肉劳损或损伤引起的疼痛可能会是局部或放射性的，并在伤口·愈合时随之消退。可询问她是否有肌肉拉伤、肌肉劳损或任何其他损伤。 乳腺癌。疼痛可能是局部或放射性的。如果母亲的乳房疼痛在几周后仍旧没有消退，建议她检查排除这种情况。

母乳喂养时乳房疼痛，如果在喂养期间两侧乳房都疼痛，可能是以下原因。 经前疼痛。通常在经前发生放射性疼痛并达到峰值。可以在喂养期间或喂养间隙感觉到疼痛，可能包括沉重感、充盈感和压痛感。症状通常在月经开始后消退。

如果喂养间隙两个乳房都疼痛，可能是以下原因。乳房硕大而沉重，可能拉动乳房上方的结缔组织。可询问当母亲轻轻按压乳房时她是否感觉乳房与胸壁相连的地方、第3肋骨附近有触痛。更换更合适的胸罩有助于缓解疼痛。

如果除此之外无其他症状，喂养期间乳房刺痛不大可能是由于念·珠菌引起。如果母亲有下列症状，可能是酵母菌引起的。乳头发亮、乳晕皮肤刺痛。片状乳头、乳晕皮肤和乳房疼痛。

在母乳喂养期间可能会出现以上问题，新妈妈要及时治·疗，严重时要咨询医生，寻求解决方法。

文章编辑：鹿小小母婴

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