如何科学正确母乳喂养？母乳喂养问题对一个母亲来说是一种压力，让人沮丧。但她们通常可以克服困难。为了保障母乳喂养，首先必须喂养婴儿，母亲的泌乳必须得到保障，在给出策略前，应做好认真的检查工作，找出原因。

母乳喂养保障

喂养婴儿

为了确定婴儿是否需要配方奶，可询问婴儿的年龄、体重、每天的尿布用量，每天进行正常母乳喂养的次数以及用哪一个乳房喂养。饥饿带来的应激可能会使婴儿变得虚弱并损害婴儿吃奶的效果，因此在某些情况下，促进母乳喂养的一部分可能涉及喂养婴儿，无论是用母乳还是替代品。预存乳汁，直到婴儿“太饿了”才让其吃奶，可能导致婴儿脱水。

衡量婴儿是否需要配方奶的最可靠方法是其体重是否增加。在前3个月，每周平均体重增加约8盎司（245克）。3~6个月，平均体重增加通常会减慢至每周3.5~5盎司（99~142克）。6~12个月，平均体重增加为每周2~3盎司（56~89克）。

尿布用量是不太可靠的乳汁摄入量指标，但对于结合体重的检查有所帮助。在出生的第1周，在第4天或之前过渡到黄色排便是一个好兆头。

在第4天，每天至少有3次排便，粪便直径至少一枚25美分硬币（2.5厘米）大小，以及根据母亲自身的状况，她的乳汁尚未增加表明需要进行体重检查。

 如何科学正确母乳喂养？在最初的6周左右的时间内，当乳汁摄入量足够时，大多数婴儿至少有平均4次排便，直径至少有一枚25美分硬币（2.5厘米）大小。如果婴儿粪便较少但体重增加良好，这就不成问题。婴儿6周大后，粪便计数这个指标就不太管用了。

如果婴儿需要配方奶，应商定喂养方案。对于幼婴来说，这些方案包括勺子、杯子、乳旁加奶装置、奶瓶等。如果婴儿年龄为6~8个月，杯子应该是最好的选择。最好的配方奶几乎总是母乳。如果没有可选的配方奶，建议母亲向医护人员询问推荐产品。

维持母亲的泌乳量

如果新生儿拒绝吃奶，每天至少有8次有效挤奶，以保持她的舒适感并建立泌乳机制。在前2周，频繁的挤奶可激活催乳素受体，这是长期泌乳的关键。

如果婴儿在一些母乳喂养中状况良好，则可根据需要量身定制母亲的挤奶计划。挤奶的频率取决于婴儿的年龄、每天喂养的次数、母亲的泌乳量和婴儿的体重。按照年龄统计的每天和每次喂养婴儿平均摄入的乳汁量。计算喂养婴儿所需挤出的乳汁量。当母乳喂养顺利的时候，母亲也可以在不挤奶的情况下保持泌乳。

最初几周的喂养问题

掌握基本信息

在提出建议之前，首先要确定产生喂养问题的原因，有时不止一个因素在起作用。如果情况得到改善，请确保婴儿在问题解决之前母乳喂养良好。

以平静轻松的方式提问，并肯定母亲所做的事情是正确的。强调个人对同一因素的反应不同，没有硬性规定。

可询问婴儿的年龄和母乳喂养问题开始时的年龄，这为喂养问题的原因提供了线索。有关从出生开始的喂养问题的概述，请参见表4-2;从第2~5天开始的喂养问题概述，了解母乳喂养开始出现问题的时间也有助于确定其原因。

 如何科学正确母乳喂养？如果问题在喷乳前开始，应考虑以下因素。·姿势问题或婴儿浅衔乳，可能是由乳房组织紧绷造成的。·产伤、医疗过程或其他原因造成的疼痛。·婴儿口腔解剖结构异常或母亲乳头解剖结构异常。·健康问题，如早产、呼吸困难、感知处理障碍或神经功能损伤。

喷乳时，咳嗽或喘息可能意味着婴儿在应对乳汁流动方面遇到了问题。如果是这一因素，请尝试倚靠姿势。其他因素可能包括过量产乳、口腔解剖结构异常、呼吸困难、感知处理障碍或神经功能损伤。

如果在喂养后期开始产生问题，婴儿可能需要打嗝或者通便。随着喂养的进行，患有神经、心脏或呼吸系统症状的婴儿容易疲劳，在喂养过程中表现更差。

喂养姿势

起初，采用直立或侧卧姿势进行母乳喂养可能更为困难，因为重力会把婴儿拉开，可能导致浅衔乳、拒吃乳和其他喂养问题。倚靠喂养姿势能够更有效地激发婴儿的先天行为，这可以使一些母亲的早期母乳喂养更轻松。

乳头疼痛或创伤

可能意味着浅衔乳、吸吮异常、口腔解剖结构异常或过早使用人工乳头。

分娩和产后习惯

例如在分娩期间使用的药物、产后的积极抽吸、使用奶瓶和奶嘴，以及产后母婴分离，可能加重一些婴儿的母乳喂养困难。

过早使用人工乳头

过早使用人工乳头可能导致“浅衔乳吸吮”，并且可能在母亲乳头扁平或内陷的婴儿哺乳中产生更多的喂养问题的风险。

配合不良

包括母亲乳头大而婴儿嘴巴小。婴儿可能只适应含在他嘴里的乳头，这可能导致乳头疼痛或乳汁流动缓慢。

嗜睡婴儿

 如何科学正确母乳喂养？如果一个新生儿睡得过多，以至于无法每天进行至少8次母乳喂养。应确保婴儿不要太热，并且母亲以倚靠姿势让婴儿躺在身体上，以激发婴儿天生的摄食 行为，并在他醒着的时间里进行密集型喂养。此外，在婴儿浅睡眠时，将婴儿引导至乳房。

对嗜睡婴儿进行良好喂养可以很好地增加其体重，并且确保尿布用量正常。如果在第2天和第5天开始嗜睡，婴儿可能无法将较硬的乳房组织放入口腔深处激发主动吮乳。那么，可尝试反式按压法。

如果婴儿（吮乳时）很快入睡了，可能是由于浅衔乳的缘故。帮助婴儿深衔乳往往需要将嗜睡婴儿转变成主动吮乳的婴儿。进行乳房按压也可以加速乳汁流动并刺激婴儿主动吮乳。

难产、新生儿黄疸或婴儿疾病

上述疾病可能使婴儿对母乳喂养不太感兴趣。婴儿的喂养效果也可能受到健康问题的影响，如心脏病、腭裂、唐氏综合征等。

婴儿因饥饿出现应激

如果婴儿的体重增加接近正常或偏低，可能是没有摄入足够乳汁。这可能会导致极度的嗜睡、吃奶时哭闹和拒吃乳。首先要做的就是喂食婴儿，或喂食挤出的母乳，如果没有母乳，也可以喂食医护人员推荐的替代品。然后找出婴儿乳汁摄人量低的根本原因，可能是由于母乳喂养次数太少、泌乳量低或母乳喂养无效。如果婴儿的体重增加正常或偏高，应考虑其他原因。

母亲生病或正在服用药物

1型糖尿病、妊娠期卵巢卵泡膜叶黄素囊肿、甲状腺功能减退和某些药物的影响早期泌乳。

婴儿受伤或疼痛

如果婴儿出生时体位异常，或历经漫长而艰苦的分娩，或遭受过产伤，这可能会导致婴儿疼痛，从而降低婴儿对喂养的兴趣。特别是婴儿在大部分时间看起来挑剔、烦躁，应对婴儿进行检查，看看是否存在疼痛或损伤。

如果确诊婴儿有身体疼痛，可尝试不同的姿势，并采用最舒适的喂养姿势，也可咨询是否需使用镇痛药物。如果无法找到舒适的喂养姿势，并且婴儿不愿意进行母乳喂养，可挤奶喂养，直到婴儿损伤愈合。包皮环切术的疼痛会导致一些婴儿的母乳喂养问题。可要求医护人员推荐止痛药。

斜颈是由子宫内狭窄的空间造成的。婴儿的头部可能会转向一侧，下颌部出现倾斜。如果婴儿过于疼痛且喂养无效，就要调整喂养姿势。职业或物理治疗可以提供锻炼帮助，以改善婴儿的颈部活动范围。

髋关节发育不良的婴儿可能需要佩戴支架或用石膏固定，并避免髋关节的异常应激，这可能会使喂养姿势更为困难。跨式或半斜跨式姿势可能使母乳喂养更舒适，或者使用枕头来支撑婴儿的腿部。

不均衡或无效的母乳喂养通常导致婴儿体重增加缓慢或体重下降。检查母喂养有效的一些迹象，包括如宽颌角、婴儿耳朵附近的摆动运动、吞咽声音、乳房越来越强的放松感和婴儿离开乳房时的满意神情。

可能无效的母乳喂养的迹象

听不到吞咽声。在喷乳时，大多数婴儿在吸吮1次或2次后吞咽，随着来养的进行，吞咽越来越少。婴 儿从未感到满意。母亲可能会误认为宝宝“一直”都在吃奶。母乳喂养时浅衔乳。乳头落在婴儿的嘴前面，他的下颌角显得很扶窄，这可能导致乳汁流动缓慢，更少的乳汁摄入量或婴儿的嘴难以停留在乳房上。 吃奶时咳嗽或呛咳会导致乳汁流动过快以及不协调的哺乳、吞咽或呼吸问题。

肌肉张力偏高或偏低。低张力婴儿包括患有唐氏综合征和其他神经功能损伤的婴儿。高张力婴儿可能处于正常偏高范围或神经受损状态，并可能在采用垂直喂养姿势时身体弯成弓形而远离乳房。

婴儿吃奶时发出咔嗒声意味着中断吸吮。如果体重增加良好，则无须过多顾虑。母乳喂养期间婴儿脸颊凹陷表示婴儿的嘴巴是空的，并且可能会伴随或未伴随吮乳损失现象。如果体重增加良好，则无须过多顾虑。乳头疼痛或创伤可能是由于浅衔乳、舌头运动异常或解剖结构变化，如舌系带。

 如何科学正确母乳喂养？乳房充盈未缓解或复发性乳腺炎可能是由于乳汁未充分清除。如果母亲根本听不到婴儿的吞咽声，或在喂食的早期可听见的婴儿吞咽停止，或者婴儿很快入睡，应增加深衔乳式主动母乳喂养和乳房按压。

文章编辑：鹿小小母婴

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