每个准妈妈自然都希望能够顺产，并且不出现任何并发症，但有时事不遂人愿。例如，宝宝可能早产；他可能患有你意想不到的先天疾·病；你可能要做剖腹产手术；你可能患有某些疾·病不能进行母乳喂养等。

一些特殊情况会给母乳喂养带来一系列的挑战。要想处理好这些问题以及分娩后几个星期或几个月内的一些其他突发事件，很好的方法就是你事先了解所有可能出现的问题的解决方法，并和儿科医生保持密切的联系，依靠你身边那个有丰富经验、能随时提供帮助的团队。不管情况是否乐观，你都要坚持母乳喂养。

分娩时的特殊情况

你的分娩过程可能对母乳喂养产生很多影响。和你预想的不同，你在分娩时可能接受麻醉，或宝宝出生时会出现一些令哺乳难以进行的先天状况。这样一来，你会觉得喂奶养是一件很困难的事，但你要记住你身边还有哺乳专·家时刻准备帮助你。在他的帮助下你会知道无论怎样，总有与你情况相似的妈妈成功哺乳的先例。 

剖腹产

一种常见的情况就是剖腹产，这是一种与顺产不同的分娩方式。如果是没有提前计划的剖腹产，那么你可能已经经历了一段又长又艰难的产程。在这种情况下，医生会以你的休养与产后恢复为重，不太鼓励你产后立即哺乳。你或许会因这一事实而产生沮丧情绪，而这种情绪又会抑制乳汁分泌。如果剖腹产是按计划进行，你会比较了解自己产后的状态，并为母乳喂养做好充分的准备。

分娩方式对母乳喂养的影响其实很小，这算是一个好消息。和阴道分娩一样，剖腹产手术后你也会快速分泌乳汁。所以，你要尽早开始哺乳，同时也要以固定的频率哺乳，从而保证有充足的乳汁供应。术后你可能需要几个小时来恢复，一旦你感觉能够哺乳了，就可以马上开始。

许多供剖腹产妈妈服用的药品并不会对宝宝产生严重影响。在剖腹产手术中你有可能接受局部麻醉（比如硬膜外麻醉），而不是让你完全失去意识的全身麻醉。因为与全身麻醉相比，局部麻醉进入血液中的药量更少，新生儿受到的镇静药的影响也就更小。一些新生儿会因为硬膜外麻醉出现嗜睡或吮吸无力的情况，但目前普遍认为，局部麻醉对于足月宝宝的发育及吃奶能力没有长期影响。即使你接受了全身麻醉，只要术后你能恢复意识并足够清醒，你就有哺乳的能力。如果医生建议你剖腹产，你应该将你的母乳喂养计划告诉产科医生和麻醉师。

在实施剖腹产之后，医生会给你开一些止痛的药（初期是静脉注射的形式，之后是口服药的形式）以减轻你的不适。在大多数情况下，这些药品极少会通过乳汁传给宝宝。一些止痛药可能暂时引起宝宝嗜睡，但与这种出现概率极小的困倦感相比，母乳喂养带来的益处要大得多。后叶催产素可以刺·激你稳定地分泌乳汁，但疼痛感会抑制后叶催产素的释放，因此你需要对疼痛感进行适度控制。如果你对于医生给你开的止痛药有什么疑问，应该和医生沟通一下。

做完剖腹产手术后，因为腹部有切口，所以刚开始你可能很难找到一个舒服的哺乳姿势。你可以多尝试几种姿势，喂奶时比如你坐在床上，在大腿上放一两个枕头托着宝宝，同时也保护你的切口；采用侧卧式哺乳；采用橄榄球式哺乳，让宝宝的脑袋枕在足够高的枕头上，与你的胸部平齐，请确保在开始哺乳之前找到一种比较舒服的姿势，不要羞于寻求帮助。随着你的切口逐渐愈合，你可以更随意地活动，哺乳也会变得越来越容易，但只有在身体完全恢复之后，你才能有更多的休息时间。你要感谢家人和朋友对你的帮助，因为有他们，你才可以在术后安心休养并进行母乳喂养。

早产儿与患有疾·病的新生儿

在给早产儿或患有疾·病的新生儿哺乳时，你或许会面临一些困难，但这并不是不可能完成的任务。母乳喂养还可以有效改变他的健康状况，促他的生长发育。即使宝宝刚开始不能吮吸，你也可以在产后马上开始练习挤奶。这样，当宝宝的情况稳定之后，他就可以通过管子、奶瓶或小杯子喝到母乳了。无论通过什么方式，母乳都会给宝宝提供很好的营养，在他的生长过程中发挥重要作用。

早产儿的妈妈分泌的乳汁在成分上略有不同，（至少在产后的头几个星期里如此），这种差异的存在是为了迎合宝宝的需求。早产儿的妈妈分泌的乳汁，含有较多的蛋白质和矿物质（比如盐），并含有更易消化吸收的不同类型的脂肪。母乳中的脂肪会促宝宝脑部及神经组织的发育，这一点对于早产儿尤为重要。与含有牛奶成分的早产儿配方奶相比，母乳更易于消化，还能使宝宝并不成熟的肠道内膜免受牛奶蛋白的侵袭。母乳喂养的早产儿与人工喂养的早产儿相比，发生肠道感·染的概率更小。产后头几天，妈妈分泌的乳汁中含有较高浓度的抗体，能帮助宝宝抵抗病菌感·染。即使宝宝现在还不能吃奶，妈妈也可以从一开始就练习挤奶，这样到宝宝可以吃奶时妈妈乳汁分泌就会稳定。

如果你想给早产儿或患有疾·病的新生儿提供乳汁，先要得到医院照顾宝宝的医护团队的帮助。如果有儿科医生负责照管你的宝宝，一定要告诉他你希望亲自哺乳，并用挤出的乳汁喂宝宝。医生会为给宝宝喂挤出的母乳做好安排，或让你在新生儿重症监护室进行哺乳。许多医院现在都为哺乳妈妈划出了哺乳专用的隐私区域，并配备经验丰富的医生提供指导。你可以向重症监护室里的护士或哺乳咨询师寻求帮助。支持团队里的这些有经验的成员会教你如何组装和使用电动吸奶器以及如何有效地挤奶，并就如何储存母乳给你一些建议。如果你能够亲自哺乳，他们会帮助你把宝宝调整成适宜哺乳的姿势。许多重症监护室都鼓励早产儿的父母与宝宝肌肤直接接触，这种方法有时也被称为袋鼠式护理，可以保证宝宝保持良好的生长发育状态。你在抱了宝宝从而与其有了皮肤接触后，立即用吸奶器或用手将母乳挤出，可以有效提升泌乳量。一些妈妈发现，在重症监护室里宝宝的床旁挤奶也能提升泌乳量。

如果新生儿体重过轻、患有疾· 病或受出生条件所限不能吮吸，使用医疗级电动吸奶器会是一个有效挤出母乳并保证充足的母乳供应的方法。在你住院期间，医院可能给你提供吸奶器，回家后你也可以租一个或买一个。这种吸奶器不只是一个单纯的吸力装置，还能产生挤奶作用。在产后你要尽早开始使用吸奶器，同时有规律地挤奶－根据估计的宝宝的“饭量”来确定挤奶次数。

你可以先定一个目标，比如每天至少使用吸奶器6~8次，这样能刺·激乳头，促乳汁分泌。产后的头几个星期里，你挤奶的时间要有规律，每次睡觉不要超过4~5小时。如果你早上醒来时，感觉乳房有些胀，那可能是你晚上睡得太久了。涨奶实际上会抑制乳汁分泌。如果使用双边吸奶器，你可以同时从两侧乳房挤奶。大多数妈妈都觉得，双边吸奶器可以让她们在短的时间内挤出很多的乳汁。使用吸奶器时，如果没有乳汁流出了，你要继续挤几分钟，这样可以乳房分泌更多的乳汁。

对早产儿的妈妈来说，24小时内使用吸奶器的时间不低于100分钟，这是用吸奶器刺·激乳房和挤奶的要求，能够使妈妈在数个星期内保持良好的母乳供应。在用吸奶器之前或用吸奶器时进行乳房按摩，可以有效地提高奶速，增加泌乳量。

做乳房按摩时，你要将指尖贴近胸廓，从乳房外边缘起，朝向乳头以画小圆圈的方式慢慢按摩。按摩动作要轻柔，不要在皮肤表面产生过多摩擦，或用力过大导致疼痛。你应该知道刚开始时你挤出的乳汁（初乳）会很少，但这些乳汁可以提高宝宝的免·疫力，因此对宝宝尤为有益。一些妈妈会发现，在产后的头几天用手将乳汁挤到小杯子或勺子里，会比用电动吸奶器挤奶轻松得多。用手直接将乳汁挤到杯子里，可以让你的每一滴乳汁都保存下来，而不会残留在吸奶器里。一旦你的泌乳量开始增加，你每天挤出的乳汁在量上会出现波动。这样一来，你要增加每天挤奶的次数，以保持很大的乳汁分泌量。相比于哺乳，使用吸奶器你更容易发现泌乳量的变化，但这种变化是正常的。为了保持很大泌乳量，你要尽可能多休息，按时按处方服用止痛药，多喝水，同时还要保持心情舒畅。

你还可以通过一根由宝宝鼻子或嘴巴通向胃的管子，或杯子、奶瓶来给宝宝喂奶。具体母乳喂养途径的选择，取决于宝宝的早产时间以及你所在医院重症监护室的规定。有时候，一开始就用奶瓶吃奶的宝宝会更喜欢使用奶瓶，因为相比于直接吮吸乳头，这样奶流出得更快，宝宝更省力。这些宝宝之后可能拒绝吮吸妈妈乳头，即出现乳头混淆。如果发生了这种情况，你可以把宝宝放在你胸口，与你的皮肤直接接触，让他在你胸口蹭一蹭，试着引导宝宝吃奶（当然，你应当在新生儿医生或儿科医生的允许和指导下才能进行这样的尝试）。接下来你会需要辅助哺乳装置－与储存有母乳的奶瓶或注射器相连的管子。在哺乳时，你要将管子粘在乳头上。这样，宝宝主动吃奶时，他就能通过管子吃一部分母乳，从乳房吃一部分母乳了。

如果你可以在宝宝清醒的时候，记录下相应的哺乳时长，没准会对早期成功哺乳大有裨益。你要尝试不同的母乳喂养姿势，找到适合你和宝宝的那一种。早产儿的妈妈们在教宝宝如何衔乳的时候，会比较喜欢用交叉式。即使宝宝没有吮吸乳头，你也可以挤出一些乳汁抹在乳头上，让他的嘴唇碰触到乳晕和乳头时能尝到乳汁的味道。早产儿都很容易感到困倦，因此早期哺乳的时间要尽量短一些（你可以用剩下的时间抱着宝宝摇一摇、给他唱歌或就让他依偎在你怀里）。

产后要尽可能频繁地哺乳，宝宝不在你身边时你也要坚持挤奶。频繁地哺乳、挤奶以及有规律地进行母婴皮肤接触，都可以帮助你保持稳定的泌乳量。目前，越来越多的医院推行母婴同室，或在离开重症监护室的一两天前允许妈妈与宝宝一同过夜，这样可以让妈妈在回家之前学着解读宝宝饥饿的信号，掌握宝宝的吃奶规律，了解照顾宝宝的其他细节。这样的经历可以让你和宝宝从医院回到家中生活时更轻松。

回家之后，你关注的自然就从如何挤出乳汁给宝宝吃，转到如何哺乳。此时，医护人员也要确保宝宝在回家前摄入了足够的热量与营养。为了保证宝宝骨骼里沉积了足够的钙，他能正常生长发育，变得足够强壮，医生会在宝宝的食谱里添加一些特殊的营养补充剂（通常是一些可购买到的母乳强化剂）来加强他的营养。在特殊情况下，医生会建议你用早产儿专用配方奶进行喂养，有时也可以使用配方奶和母乳进行混合喂养。即使你的宝宝因为出现了并发症而完全不能进食，你也要坚持将乳汁挤出冷冻，以便日后使用，同时这也能使你的泌乳量保持稳定。如果可能的话，你一定要在与医生的沟通中强调你要进行母乳喂养的想法。

宝宝从医院回到家里，一直到能纯母乳喂养之前（宝宝发育良好，不必再添加配方奶），你都要坚持使用吸奶器挤奶。这样一来，你既可以保持充足的泌乳量，又可以将多余的母乳储存起来以便日后喂给宝宝吃，特别是在宝宝猛长期，需求不断增长的时候。只要宝宝表现出吃奶的兴趣，你就要试着哺乳，即使在开始的几个星期里，隔一小时甚至半小时就哺乳。如果你的早产儿宝宝是纯母乳喂养的，儿科医生会建议宝宝服用复合维生素及铁补充剂。回家之后要让儿科医生再观察一下你的哺乳方法是否正确。

对新手妈妈来说，照顾早产儿，并尝试哺乳，是一件很费神的事情。你可以看看附近有没有熟知如何照料这类宝宝的支持服务机构，也可以向其他妈妈寻求帮助。当然，你也要让你的丈夫和其他家人理解母乳喂养对早产儿来说有多大的好处。身边的人在情感上与实际行动上的支持，会帮助你在母乳喂养的路上越走越远。

文章编辑：鹿小小母婴

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